Marco Fragomeno - Experte für Beihilfeergänzung

Marco Fragomeno

Spezialist für Beamten-PKV • Über 13 Jahre Erfahrung

Ich berate Beamte zur PKV – immer abgestimmt auf die Regeln der Beihilfe. Die Beihilfeergänzung gehört für mich zu den wichtigsten Bausteinen einer soliden Absicherung.

Die meisten Beamten glauben, die Beihilfe decke fast alles ab. Die Realität: Sie lässt spürbare Versorgungslücken – oft an Stellen, an denen es später richtig teuer wird. Viele entdecken diese Lücken erst im Leistungsfall. Dann ist es zu spät.

Genau dafür gibt es die Beihilfeergänzung: Ein Tarif, der genau dort absichert, wo Beihilfe und deine PKV durch gesetzliche Begrenzungen oder Höchstbeträge nicht zahlen dürfen.

Für mich gehört die Beihilfeergänzung zu den wichtigsten Bausteinen einer soliden Beamten-PKV – und viele Beamte bestätigen das im Nachhinein: Ohne diesen Baustein bleiben sie finanziell angreifbar.

1. Was die Beihilfe zahlt – und warum das nicht genügt

Die Beihilfe übernimmt zwar einen großen Teil deiner Gesundheitskosten (50–80 % je nach Bundesland und Status), aber:

  • Sie darf bestimmte Leistungen nur bis zu festen Grenzen erstatten
  • Sie bezahlt einige moderne Verfahren gar nicht
  • Sie beschränkt Leistungen durch Höchstbeträge oder Pauschalen
  • Sie erkennt bestimmte Leistungen nur teilweise als beihilfefähig an

Das bedeutet: Wenn eine Rechnung oberhalb dieser Grenzen liegt, bleibst du auf den Kosten sitzen – selbst wenn deine PKV leistungsstark ist. Warum? Weil die PKV immer nur den Anteil versichert, der beihilfekonform ist.

2. Typische Lücken der Beihilfe – real, relevant und oft unterschätzt

Hilfsmittel

Hörgeräte, Brillen, Orthesen, Rollstühle – oft starre Höchstbeträge, nicht inflationsbereinigt, weit weg von realen Marktpreisen.

Zahnersatz & Implantate

Gedeckelte Beträge, niedrigere Erstattung. Zwei Implantate können 4.000–8.000 € kosten – hohe Eigenanteile bleiben.

Stationäre Wahlleistungen

Zweibettzimmer, Chefarzt – viele Länder erkennen das nicht vollständig an. Mehrere Tausend Euro Selbstbeteiligung möglich.

Psychotherapie

Wartezeiten, Sitzungsbegrenzungen, unterschiedliche Anerkennungsrichtlinien führen zu Lücken.

Reha, Kuren, Mutter-Kind

Oft nur teilweise beihilfefähig, mit Antragspflicht oder gedeckelt.

Auslandsleistungen

Notfall meist abgedeckt – geplanter Aufenthalt, Privatkliniken oder Rücktransport oft nicht.

3. Warum der Ergänzungstarif diese Lücken schließt

Der Beihilfeergänzungstarif ist kein „Luxus", sondern ein Schutz vor Kosten, die gesetzlich bedingt niemals von Beihilfe und PKV übernommen werden dürfen.

Er springt genau dann ein, wenn:

  • Beihilfe aufgrund gesetzlicher Vorgaben begrenzt ist
  • PKV beihilfekonform an die Beihilfe gekoppelt ist
  • Leistungen höher oder teurer sind als erlaubt

Beispiel: Hörgerät

Hörgerät kostet 3.000 €
Beihilfe zahlt (Höchstbetrag) 500 €
PKV (50% Restkostentarif) 1500 €
❌ Ohne Ergänzungstarif fehlen dir 1000 €
Mit Ergänzungstarif ist die Lücke geschlossen.

Erfahrung aus der Praxis: Viele Beamte finden diesen Baustein spätestens im Leistungsfall „unabdingbar".

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4. Warum der Ergänzungstarif je nach Bundesland unterschiedlich wichtig sein kann

Auch hier spielt dein Dienstherr eine Rolle. Die Höhe und Art der Beihilfe entscheiden darüber, wo und wie groß deine Versorgungslücke ausfällt.

🏛️ Bund, Bayern, Baden-Württemberg etc.

Bundesländer mit klaren, beihilfefreundlichen Regelungen. Lücken konzentrieren sich vor allem auf Hilfsmittel, Zahnersatz und Wahlleistungen.

⚠️ Berlin, Hamburg, Bremen Strenger

Länder mit strengeren Regelungen – Wahlleistungen oft nicht beihilfefähig. Ergänzungstarif besonders wichtig.

📋 Hessen Sonderfall

Eigene Regeln bei Angehörigen und Kindern – Ergänzungstarife im Familienkontext besonders relevant. Die Sachleistungsbeihilfe ersetzt keine beihilfekonformen Ergänzungstarife.

5. Welche Leistungen ein guter Beihilfeergänzungstarif enthalten sollte

Meine Checkliste für Beamte – basierend auf jahrelanger Beratung und echten Leistungsfällen:

Ergänzung zu Hilfsmitteln

Ohne enge Summenbegrenzungen. Ein „offener Hilfsmittelkatalog" ist hier Gold wert.

Zahnersatz/Implantate

Mind. 80–90 % Gesamtleistung, damit du nicht bei jeder größeren Behandlung belastet wirst.

Wahlleistungen stationär

Zweibettzimmer, Chefarzt – nur sinnvoll, wenn dein Bundesland diese Leistungen zulässt.

Psychotherapie & alternative Heilmethoden

Besonders relevant in Zeiten steigender psychischer Erkrankungen.

Reha- und Kurleistungen

Weil diese Maßnahmen regelmäßig an Höchstbeträge stoßen.

Auslandsleistungen inkl. Rücktransport

Gerade wichtig für Beamte mit Reisetätigkeit oder Auslandsaufenthalten.

6. Wie wir zusammen die richtige Beihilfeergänzung finden

Wie bei der PKV mache ich es für Beamte so übersichtlich wie möglich:

So läuft deine Beratung ab

1

Analyse deiner Beihilfe

Bund? Land? Besonderheiten? Zukünftige Änderungen (Kinder, Pension)?

2

PKV-Tarifgrundschutz klären

Welche Lücken entstehen konkret bei deinem aktuellen oder geplanten Tarif?

3

Ergänzungstarife unabhängig vergleichen

Alle relevanten Anbieter, die wirklich zu deiner Beihilfe passen. Mit grün markierten Vorteilen und orange markierten Lücken.

4

Anonyme Risikovoranfrage

Auch Ergänzungstarife durchlaufen oft Gesundheitsprüfungen. Ich prüfe alles anonym vorab, damit du keine Ablehnung riskierst.

5

Antrag & dauerhafte Betreuung

Ich helfe beim Antrag, bei Anpassungen und bleibe dein Ansprechpartner – egal ob Leistungen, Änderungen oder Fragen.

7. Für wen ist die Beihilfeergänzung besonders wichtig?

🎓

Beamtenanwärter & Referendare

Frühe, günstige Einstiegstarife sichern

👨‍👩‍👧

Beamte mit Familie

Hilfsmittel & Zahnersatz werden teurer

👨‍🏫

Beamte im Schuldienst

Psychische und orthopädische Themen häufig

💼

Beamte mit hoher Dienstbelastung

Erhöhtes Risiko für Behandlungsbedarf

👤

Beamte 40+

Erste Leistungsfälle treten häufiger auf

🏥

Alle, die Wahlleistungen möchten

Chefarzt, Zweibettzimmer absichern

📍

Beamte in strengeren Bundesländern

Berlin, Hamburg, Bremen etc.

Kurz gesagt: Die Ergänzung ist kein Luxus, sondern eine der sinnvollsten Absicherungen überhaupt.

Gehörst du zu einer dieser Gruppen?

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8. Warum Beamte sagen: „Gut, dass wir darüber gesprochen haben."

Viele Beamte dachten vorher:

„Die Beihilfe zahlt doch fast alles."

„Ich wusste gar nicht, dass Implantate und Hilfsmittel so teuer sind."

„Ich dachte, meine PKV deckt das ab."

„Jetzt verstehe ich endlich, wie Beihilfe wirklich funktioniert."

Dein Vorteil: Mit Ergänzungstarif bist du rundum geschützt, ohne später böse Überraschungen.

✅ Fazit: Der Beihilfeergänzungstarif ist dein finanzieller Airbag

Ohne Ergänzungstarif entstehen Lücken, die schnell vierstellige Beträge erreichen.

Mit Ergänzungstarif bist du abgesichert – in allen Bereichen, in denen die Beihilfe begrenzt ist.

Es geht nicht darum, möglichst viel zu versichern. Es geht darum, genau die Bausteine zu versichern, die dich vor echten finanziellen Risiken schützen.

Nächster Schritt: Welcher Ergänzungstarif passt zu dir?

Trag dich ein – ich melde mich persönlich und wir finden gemeinsam den Ergänzungstarif, der deine Beihilfe wirklich komplett macht.

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